Tratamento da retite actínica hemorrágica com o uso de solução de formalina intra-retal: relato de caso / Treatment of the radiation induced hemorrhagic proctitis with the use of solution of formalin intra rectal: case story

A retite actínica é observada em até 20por cento de pacientes submetidos a radioterapia pélvica para o tratamento de tumores como o câncer de próstata e de útero. Cinco por cento desses pacientes irão desenvolver forma grave da doença com sangramento retal intenso que muitas vezes requer transfusões sangüíneas. Atribuiu-se o nome retite actínica hemorrágica (RAH) a essa manifestação grave da RA. Relatamos o caso de uma paciente portadora de RAH em que não obtivemos sucesso com o tratamento com enemas de retenção de sucralfato. Optou-se pela instilação intra-retal de solução de formalina à 4por cento com sucesso total na hemostasia retal após 2 sessões de tratamento. Os autores concluíram que o uso da solução de formalina intra-retal nos pacientes portadores de RAH é um método eficaz, com baixo custo e praticamente isento de complicações. Tal modalidade terapêutica deveria ser considerada como primeira escolha nos casos de RAH cujo sangramento é intenso e requeiram transfusões sangüíneas.

Estase gástrica após gostrojejunostomia em Y de roux: síndrome de roux: o tratamento baseado na fisiopatologia / Gastric stasis after roux-en-Y gastrojejunostomy: roux syndrome: the treatment based on pathophysiology

A gastroejejunostomia em Y, técnica proposta por Cesar Roux há mais de um século, é ainda um dos procedimentos mais utilizados na cirurgia gostroenterológica. No entanto, alguns pacientes submetidos ao Y de Roux (YR) apresentam sintomas pós-operatórios de estase gástrica com repercussäo clínica importante. Esta temível complicaçäo, a Síndrome de Roux, que incide em até 50 por cento dos pacientes submetidos a ressecçäo gástrica, vagotomia e YR, motivou outros pesquisadores a buscarem procedimentos alternativos a gastrojejunostomia em Y. Procedimentos estes que impediriam o contrato da secreçäo bílio-pancreática com o coto gástrico operado sem a necessidade da utilizaçäo do YR. Baseados na possível fisiopatologia da doença, os autores debatem ou as causas da SYR e os tratamentos propostos para esta nova síndrome pós-gastrectomia.

Tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico avançado recidivado em paciente gastrectomizado: retificaçäo esofágica: uma alternativa / Surgical treatment of advanced chagasic megaesophagu's recurrent in gastrectomized patient: esophagic rectification, uma alternativa

A recidiva da disfagia é a principal complicaçäo do tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico (MC) näo avançado (graus II e III) e avançado (grau IV). Säo descritos índices de recidiva que variam de 8 a 25 por cento, dependendo das técnicas operatórias utilizadas. O tratamento do (MC) recidivado é exclusivamente cirúrgico. Em 50 por cento dos casos, a única opçäo é a esofagectomia com esofagogastro ou coloplastia, procedimento este que aumenta o risco de morbimortalidade. Relatou-se um caso de (MC) avançado recidivado tratado previamente com uma cardioplastia, vagotomia troncular, antrectomia e reconstruçäo em Y Roux, cirurgia esta proposta por Serra Doria em 1972. Como o paciente era gastrectomizado e portador de megacólon chagásico, optamos pelo tratamento conservador, ou seja, a retificaçäo e fixaçäo do esôfago ao diafragma e realizaçäo de uma nova cardioplastia. Concluiu-se que tendo em vista a dificuldade de solucionar a principal complicaçäo do tratamento cirúrgico do megaesôfago que é a recidiva, a escolha do tratamento cirúrgico do megaesôfago..

Síndrome da polipose adenomatosa do cólon: familial e Gardner: apresentaçäo de dois casos e revisäo da literatura / Adenomatous polyposis colonic syndrome: familial and Gardner: apresentation of two cases and literature review

Os autores descrevem dois casos de polipose adenomatosa colônica, sendo uma Familial e a outra Gardner. Discutem as características das síndromes e enfatizam o tratamento eminentemente cirúrgico. Debatem o tipo de cirurgia a ser realizada e concluem que a colectomia total com íleo-reto anastomose é o procedimento de escolha nos pacientes que näo apresentam ou säo portadores de pequenos números de pólipos retais. Este procedimento tem menores índices de complicaçöes e distúrbios psicológicos quando comparados a proctocolectomia total com ileostomia definitiva ou anastomose íleo-anal

Tumores retro-retais no adulto: schwanoma benigno retro-retal: relato de um caso e revisao da literatur. / Retro-rectal in adult: retro-rectal benign schwannoma: report of a case and review of the literature

Os autores relatam o segundo caso de schwanoma benigno localizado na regiao pre-sacral descrito na literatura brasileira. Abordam a individualizaçao do espaço retroperitoneal do espaço pre-sacral e fazem uma revisaona literatura dos tumores retro-retais no adulto e concluem que o schwanoma e uma neoplasia que, apesar de rara, deve ser considerada nos diagnosticos diferenciais de tumores localizados na regiao retro-retal.